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婚姻について必須 既婚未婚事実婚
これまでに精液検査を受けたことはありますか？ はいいいえ
結果（受けたことがある場合）
手術の既往歴任意
内服中の薬任意
アレルギー あるない
種類（ある場合）
喫煙 あるない禁煙した
希望の検査日
ご質問など
